Le presentamos el plan Premier de Ambetter Health.

Programe su chequeo de bienestar

Consulte su PCP y programe su primera cita de inmediato. Su PCP será su primera opción cuando necesite atención médica. Puede cambiar de PCP, pero debe asegurarse de que el nuevo PCP esté dentro de la red para evitar gastos adicionales.

Habitualmente, un chequeo de bienestar incluye lo siguiente:

• Un historial completo adecuado a su edad y género
  
• Examen físico
  
• Asesoramiento u orientación preventivos
  
• Intervenciones para reducir los factores de riesgo
  
• Solicitud de vacunas, análisis de laboratorio y pruebas de detección adecuados
  

Vea este video sobre cómo encontrar un proveedor que se adapte a sus necesidades utilizando la Guía de Ambetter.

   Virtual 24/7 Care**

Virtual 24/7 Care es una excelente opción para la atención urgente las veinticuatro horas del día. Si no puede ver a su PCP rápidamente o necesita que le atiendan después del horario de atención de su PCP, Virtual 24/7 Care de Ambetter Health está a su disposición. Utilice este servicio cuando y donde lo necesite. 

Antes de comenzar a usar Virtual 24/7 Care, debe crear una cuenta en AmbetterTelehealthMS.com.

Puede ponerse en contacto con los proveedores de Virtual 24/7 Care por teléfono o video cuando necesite atención médica, un diagnóstico o un medicamento recetado. Elija entre recibir atención inmediata o programar una cita para cuando más le convenga.

Reciba ayuda con estos asuntos:

• Resfriados, gripe y fiebre
• Erupciones y afecciones de la piel
• Infecciones respiratorias, infecciones del oído o conjuntivitis
• Estrés, ansiedad, depresión o duelo

   24/7 Nurse Advice Line

Obtenga respuestas para sus preguntas sobre salud con nuestra línea gratuita de consultas de enfermería. El servicio es proporcionado por enfermeras con licencia y funciona las 24 horas del día, los 7 días a la semana. ¡Ni siquiera tiene que salir de casa! Llame al 1-877-687-1187 (Relay 711) si tiene preguntas sobre estos temas:

• Atención de urgencia
• Su salud, medicamentos, o una condición crónica
• Si debe ir a la sala de emergencias (ER) o consultar con su PCP
• Qué debe hacer por un niño que está enfermo
• Cómo lidiar con una condición en el medio de la noche
• Acceso a nuestra biblioteca de información de salud en línea

 Atención de urgencia

La atención de urgencia es para cuando se tiene una lesión o enfermedad que debe tratarse en un plazo de 24 a 72 horas y no pone en peligro la vida. Acuda a una clínica de atención de urgencia si necesita atención y su PCP no puede atenderle. No necesita una cita. Considere la atención de urgencia para heridas pequeñas, esguinces y fracturas de huesos leves, infecciones del oído e infecciones del tracto urinario.

Asegúrese de elegir un centro de atención de urgencia dentro la red para ahorrar dinero. Use la Guía de Ambetter para buscar atención de urgencia cerca de usted.

 Sala de emergencias (ER)

Si tiene una lesión o una enfermedad potencialmente mortal, ¡no espere! Llame al 911 o vaya directamente a la ER. Una emergencia médica es una enfermedad o condición repentina que puede causarle daños graves y requiere atención inmediata. Por ejemplo, un sangrado que no se detiene, un dolor intenso, una intoxicación con sustancias químicas, una sobredosis de drogas o pensamientos de hacerse daño a sí mismo o a otros. Si su lesión es leve, elija otras opciones de atención para aprovechar sus beneficios y reducir sus gastos. Considere todas las opciones antes de acudir a la ER.

Vea el video para obtener más información sobre sus opciones de atención para cuando se enferma o lesiona.

Red

Una red de seguros de salud es un grupo de médicos, hospitales, clínicas y otros proveedores de atención de salud. Estos proveedores son parte de su plan.

• Los proveedores que están dentro de la red (INN) se asocian con su plan de salud. Cuando utiliza sus servicios, su plan suele cubrir una mayor parte de los costos y usted paga menos.
• Los proveedores que están fuera de la red (OON) no son parte de su red. Si consulta a un médico fuera de su red, es posible que tenga que pagar más. Algunos planes pueden cubrir una parte menor del costo, pero muchos no cubren en absoluto los servicios fuera de la red. Por eso, es mejor atenderse con proveedores dentro de la red.
  

Copago

Un copago es una tarifa fija que usted paga por una visita al médico o un medicamento recetado. Normalmente, se paga durante la visita.

Los copagos son habituales para estos servicios médicos:

• Visitas al médico o especialista
  
• Visitas de atención de urgencia
  
• Visitas a la sala de emergencias (ER)
  
• Prescriptions 

No todos los planes de salud tienen copagos. Por lo general, los planes con un deducible alto no tienen copagos por visitas al médico o medicamentos recetados. Encontrará la información sobre los copagos en su tarjeta de identificación (ID) de miembro:

Deducible

Un deducible es el dinero que tiene que pagar por los servicios cubiertos que está utilizando antes de que su plan empiece a pagar. Antes de alcanzar el deducible, usted es responsable de la totalidad de los costos de su atención. Los deducibles se reajustan cada año.

La mayoría de los planes de salud tienen un deducible, pero los montos pueden variar. Un plan con una prima mensual más alta suele tener un deducible más bajo. Los pagos mensuales más bajos suelen implicar un deducible más alto.

Su deducible también puede depender del lugar donde reciba la atención. Por lo general, pagará menos si le atiende un médico de la red.

Coseguro

El coseguro es un tipo de costo compartido. Usualmente, el coseguro comienza una vez pagado el deducible. El coseguro es un porcentaje que usted debe pagar por los servicios cubiertos. Es una parte menor del costo total. Su seguro cubre el resto.

Máximo de gastos de bolsillo (MOOP)

Es la cantidad máxima de dinero que puede pagar por los servicios cubiertos en un año. Una vez alcanzado este límite, su plan suele cubrir el costo total de los servicios cubiertos durante el resto del año.