Encuesta de planes de salud calificados

Fecha: 06/01/25

¿Qué es la encuesta de plan de salud calificado (QHP)?

La encuesta del plan de salud calificado (QHP) se creó para obtener comentarios de miembros como tú sobre la atención que recibes y tu experiencia con tu plan de salud. Sitio web del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU. 

En la encuesta, hay preguntas como estas:

• ¿Qué tan fácil fue recibir atención cuando la necesitaste?  
• ¿Tu médico pasó suficiente tiempo contigo y te ha tratado con respeto?
• ¿Recibiste la información que necesitabas, como cuánto tendrías que pagar por tu atención de salud?

Tus respuestas son privadas y solo se utilizarán para esta encuesta. Tus respuestas serán parte de un grupo de información. No compartiremos tu nombre ni tus respuestas con nadie, excepto según lo exija la ley.  

Puedes optar por realizar la encuesta o no. No tienes que responder ninguna pregunta que no desees responder. Si decides no responder, esto no afectará tu cobertura. 

¿Cómo debo realizar la encuesta?

Los miembros como tú son seleccionados al azar para realizar la encuesta por nuestro socio de encuestas Qualtrics. Puedes ser o no ser seleccionado al azar. 

Si te seleccionan, la  encuesta llegará por correo electrónico y por correo en marzo. También puedes  hacerla en línea haciendo clic en un enlace del correo electrónico o visitando la página web que aparece en la carta. 

Completar la encuesta te llevará unos 12 minutos.  

¿Por qué debo realizar la encuesta y qué hará mi plan de salud con mis respuestas?

Tu participación en la encuesta nos permitirá saber cómo podemos hacer que tu plan funcione  mejor según tus necesidades personales.

Tus respuestas a la encuesta nos ayudan con lo siguiente:

• Comprender lo fácil que es para ti recibir atención.
• Comprender tu experiencia con tus proveedores de atención de salud.
• Brindarte los servicios de atención médica que necesitas y deseas.

Tus respuestas a la encuesta también se utilizarán como parte de las Calificaciones de calidad (calificaciones de “estrellas”) de los planes de salud, que ayudan a las personas que están buscando un seguro de salud a comparar planes en Healthcare.gov o en el sitio web del Mercado de Seguros de Salud de su estado.  

Tus respuestas a la encuesta nos ayudan a agregar valor a tu plan de salud.

Nuestro objetivo es brindarte la cobertura de atención médica asequible y de calidad que tú mereces.  

Obtén información sobre tu plan y cómo Ambetter Health apoya tus necesidades de salud personales. 

Encontrar un médico y cuidar tu salud:

• Guía de Ambetter: Usa nuestra herramienta fácil en línea para encontrar el médico adecuado para ti. Guía de Ambetter
• Programas de administración de la atención médica: Podemos ayudarte con el manejo de condiciones crónicas proporcionándote apoyo continuo cuando tengas condiciones complejas o crónicas. Más información

Necesidades de farmacia:

Nuestra Farmacia de Pedidos por Correo y la Lista de Medicamentos Preferidos (Formulario) pueden ayudarte a obtener los medicamentos que necesitas. 

La Lista de Medicamentos Preferidos o Formulario es un documento diseñado para ayudarte a comprender los beneficios de medicamentos recetados que ofrece tu plan. 

Localización de tu Lista de Medicamentos Preferidos:

• Visita AmbetterHealth.com
• Selecciona tu estado en la parte inferior de la página
• Selecciona "Cobertura de Medicamentos" en la pestaña "Para miembros"
• Haz clic en el enlace correspondiente al Formulario y al año de beneficios que desees analizar

Estos son algunos de los términos  importantes:

• Niveles  (0, 1A, 1B, 2, 3, 4): Los medicamentos están cubiertos por diferentes niveles de copago, según tu cobertura: 
  • Nivel 0: sin copago para aquellos medicamentos que se utilizan para la prevención y son obligatorios según la Ley de Cuidado de Salud Asequible. 
  • Nivel 1A: copago más bajo para medicamentos seleccionados que ofrecen el mayor valor en comparación con otros medicamentos utilizados para tratar condiciones similares. 
  • Nivel 1B: copago bajo para aquellos medicamentos que ofrecen un gran valor en comparación con otros medicamentos utilizados para tratar condiciones similares. 
  • Nivel 2: el copago medio cubre medicamentos de marca que, por lo general, son más asequibles o pueden ser preferidos en comparación con otros medicamentos para tratar las mismas condiciones.
  • Nivel 3: el copago alto cubre medicamentos de marca y genéricos no preferidos de mayor costo. 
  • Nivel 4: el copago más alto es para medicamentos “especializados” utilizados para tratar condiciones crónicas complejas que pueden requerir cuidados, almacenamiento o manejo clínico especial. 
• Autorización previa (PA): Algunos medicamentos pueden requerir una aprobación previa, también conocida como autorización previa, donde tu proveedor enviará una solicitud a tu plan de salud para revisar la receta antes de que pueda surtirse. Esto ayuda a garantizar que el tratamiento sea adecuado para ti y verifica la cobertura. Es una forma de mantenerte seguro y evitar costos sorpresa. Habla con tu proveedor si tu receta requiere aprobación previa para que puedas iniciar el proceso lo antes posible.
• Fuera del formulario (NF): Este producto no está cubierto a menos que tú o tu proveedor soliciten una excepción. Además, los medicamentos que no se encuentran en este Formulario se consideran medicamentos que están fuera del Formulario.

Cómo obtener atención rápidamente

Evita las emergencias de atención médica manteniendo la atención preventiva y las consultas de rutina al médico personal. 

Atención virtual disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana: Obtén atención en cualquier momento que la necesites, en cualquier lugar donde te encuentres a través de Teladoc Health. Más información

Centro de atención urgentemente necesaria: Obtén acceso rápido a atención urgentemente necesaria y a pruebas cuando lo necesites.  

Línea de Consultas de Enfermería las 24 horas, los 7 días: Asesoramiento de personal de enfermería registrado las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Más información

Recursos para comprender tus beneficios y costos

Programa de recompensas My Health Pays: Programa de recompensas que te paga por decisiones saludables. Gana hasta $500 en recompensas**. Más información 

Cuenta en línea de miembro: Acceso a la tarjeta digital de ID de miembro, detalles de cobertura y beneficios para ayudarte a llevar un registro de tus necesidades de salud.  

Aplicación móvil de Ambetter Health: Herramienta de apoyo en línea para ayudarte a obtener información sobre tus beneficios y cobertura. 

*El costo compartido puede aplicarse cuando se usa Virtual 24/7 Care o Virtual Primary Care. El costo compartido de Virtual 24/7 Care no se aplica a los planes HSA hasta que se cumpla el deducible y solo se aplica cuando se usa a través del programa de Virtual 24/7 Care. Ambetter Health no proporciona atención médica. La atención médica es proporcionada por proveedores individuales que son contratistas independientes y no agentes de Ambetter Health.

**Los costos relacionados con la atención de salud variarán según el miembro y el plan en el que está inscrito. Los fondos vencen en el mismo momento en que finaliza la cobertura de seguro. Las recompensas de My Health Pays® no pueden utilizarse para copagos de farmacia.

Se aplican restricciones. Los miembros deben calificar para todas las actividades y completarlas para recibir $500 o más. Visite My.AmbetterHealth.com para más información. Su plan de salud está comprometido a ayudarlo a lograr su mejor estado de salud. Las recompensas por participar en un programa de bienestar están disponibles para todos los miembros. Si cree que podría no cumplir con una norma para obtener una recompensa en virtud de este programa de bienestar, podría calificar para una oportunidad de ganar la misma recompensa por otros medios. Llámenos al 1-833-993-2426 (TTY Relay 711). y trabajaremos con usted (y, si lo desea, con su médico) para encontrar un programa de bienestar que ofrezca la misma recompensa y sea adecuado para usted en vista de su estado de salud.

Ambetter from Meridian está cubierto por Meridian Health Plan of Michigan, Inc., que es un emisor de planes de salud calificados en el Mercado de Seguros de Salud de Michigan. Esta es una solicitud de seguro. ©2025 Meridian Health Plan of Michigan, Inc., AmbetterHealth.com/es/mi. Para obtener más información sobre su derecho a recibir atención del plan de Ambetter from Meridian libre de discriminación o sobre su derecho a obtener servicios de idiomas, asistencia visual o auditiva, visite AmbetterHealth.com y desplace el cursor hasta el final de la página.