Encuesta de planes de salud calificados

Fecha: 06/01/25

¿Qué es la encuesta de plan de salud calificado (QHP)?

La encuesta del plan de salud calificado (QHP)  se creó para obtener comentarios de miembros como tú sobre la atención que recibes y tu experiencia con tu plan de salud. Sitio web del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU.  

En la encuesta hay preguntas como estas:

• ¿Qué tan fácil fue recibir atención cuando la necesitaste?  
• ¿Tu médico pasó suficiente tiempo contigo y te ha tratado con respeto?
• ¿Recibiste la información que necesitabas, como cuánto tendrías que pagar por tu atención de salud?

Tus respuestas son privadas y solo se utilizarán para esta encuesta. Tus respuestas serán parte de un grupo de información. No compartiremos tu nombre ni tus respuestas con nadie, excepto según lo exija la ley.  

Puedes optar por realizar la encuesta o no. No tienes que responder ninguna pregunta que no desees responder. Si decides no responder, esto no afectará tu cobertura.  

¿Cómo debo realizar la encuesta?

Los miembros como tú son seleccionados al azar para realizar la encuesta por nuestro socio de encuestas Qualtrics. Tú puedes ser o no ser seleccionado al azar.  

Si te seleccionan, la  encuesta llegará por correo electrónico y por correo en marzo. También puedes  hacerlo en línea haciendo clic en un enlace del correo electrónico o visitando la página web que aparece en la carta.  

Completar la encuesta te llevará unos 12 minutos. 

¿Por qué debo realizar la encuesta y qué hará mi plan de salud con mis respuestas?

Tu participación en la encuesta nos permitirá saber cómo podemos hacer que tu plan funcione  mejor para tus necesidades personales.

Tus respuestas a la encuesta nos ayudan a:

• Comprender lo fácil que es para ti recibir atención.
• Comprender tu experiencia con tus proveedores de atención de salud.
• Brindarte los servicios de atención médica que necesitas y deseas.

Tus respuestas a la encuesta también se utilizarán como parte de las Calificaciones de calidad (calificaciones de "estrellas") de los planes de salud, que ayudan a las personas que están comprando un seguro de salud a comparar planes en Healthcare.gov o en el sitio web del Mercado de Seguros de Salud de su estado.  

Tus respuestas a la encuesta nos ayudan a agregar valor a tu plan de salud.

Nuestro objetivo es proveerte la cobertura de atención médica asequible y de calidad que tu mereces.  

Obtén información sobre tu plan y cómo Ambetter Health apoya tus necesidades de salud personales. 

Encontrar un médico y cuidar tu salud:

• Guía de Ambetter: Usa nuestra herramienta fácil en línea para encontrar el médico adecuado para ti. Guía de Ambetter
• Programas de administración de la atención médica: Podemos ayudarte con el manejo de condiciones crónicas proporcionándote apoyo continuo cuando tengas condiciones complejas o crónicas. Más información

Necesidades de farmacia:

Nuestra Farmacia de Pedidos por Correo y la Lista de Medicamentos Preferidos (Formulario) pueden ayudarte a obtener los medicamentos que necesitas. 

La Lista de Medicamentos Preferidos o Formulario es un documento diseñado para ayudarte a comprender los beneficios de medicamentos recetados que ofrece tu plan. 

Localización de tu Lista de Medicamentos Preferidos:

• Visita AmbetterHealth.com
• Selecciona tu estado en la parte inferior de la página
• Selecciona "Cobertura de Medicamentos" en la pestaña "Para Miembros"
• Haz clic en el enlace correspondiente al Formulario y al año de beneficios que desees analizar

Estos son algunos de los términos  importantes:

• Niveles  (0, 1A, 1B, 2, 3, 4): Los medicamentos están cubiertos por diferentes niveles de copago, según tu cobertura: 
  • Nivel 0: sin copago para aquellos medicamentos que se utilizan para la prevención y son obligatorios según la Ley de Cuidado de Salud Asequible. 
  • Nivel 1A: copago más bajo para medicamentos seleccionados que ofrecen el mayor valor en comparación con otros medicamentos utilizados para tratar condiciones similares. 
  • Nivel 1B: copago bajo para aquellos medicamentos que ofrecen un gran valor en comparación con otros medicamentos utilizados para tratar condiciones similares. 
  • Nivel 2: el copago medio cubre medicamentos de marca que, por lo general, son más asequibles o pueden ser preferidos en comparación con otros medicamentos para tratar las mismas condiciones.
  • Nivel 3: el copago alto cubre medicamentos de marca y genéricos no preferidos de mayor costo. 
  • Nivel 4: el copago más alto es para medicamentos “especializados” utilizados para tratar condiciones crónicas complejas que pueden requerir manejo, almacenamiento o manejo clínico especial. 
• Autorización previa (PA): Algunos medicamentos pueden requerir una aprobación previa, también conocida como autorización previa, donde tu proveedor enviará una solicitud a tu plan de salud para revisar la receta antes de que pueda surtirse. Esto ayuda a garantizar que el tratamiento sea adecuado para ti y verifica la cobertura. Es una forma de mantenerte seguro y evitar costos sorpresa. Habla con tu proveedor si tu receta requiere aprobación previa para que puedas iniciar el proceso lo antes posible.
• Fuera del Formulario (NF): Este producto no está cubierto a menos que tú o tu proveedor soliciten una excepción. Además, los medicamentos que no se encuentran en este Formulario se consideran medicamentos que están fuera del Formulario.

Cómo obtener atención rápidamente

Evita las emergencias de atención médica manteniendo la atención preventiva y las consultas de rutina al médico personal. 

Atención virtual disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana: Obtén atención en cualquier momento que la necesites, en cualquier lugar donde te encuentres a través de Teladoc Health. Más información

Centro de atención urgentemente necesaria: Obtén acceso rápido a atención urgentemente necesaria y pruebas cuando las necesites.  

Línea de Consultas de Enfermería las 24 horas, los 7 días: Asesoramiento de personal de enfermería registrado las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Más información

Recursos para comprender tus beneficios y costos

Programa de recompensas My Health Pays®**: programa de recompensas que te paga por decisiones saludables.  Más información 

Cuenta en línea de miembro: Acceso a la tarjeta digital de ID de miembro, detalles de cobertura y beneficios para ayudarte a llevar un registro de tus necesidades de salud.  

Aplicación móvil de Ambetter Health: Herramienta de apoyo en línea para ayudarte a obtener información sobre tus beneficios y cobertura. 

*Pueden aplicarse costos compartidos cuando se utiliza Virtual 24/7 Care. Ambetter Health no proporciona atención médica. La atención médica se proporciona mediante proveedores particulares, que son contratistas independientes y no son agentes de Ambetter Health.

**Los costos relacionados con la atención de salud variarán según el miembro y el plan en el que está inscrito. Los fondos vencen en el mismo momento en que finaliza la cobertura de seguro. Las recompensas de My Health Pays® no pueden utilizarse para copagos de farmacia.

Ambetter Health está cubierto por Centene Venture Company Florida y Sunshine State Health Plan, Inc. Estas empresas son emisoras de planes de salud calificados en el Mercado de Seguros de Salud de Florida. Esta es una solicitud de seguro. ©2025 Centene Venture Company Florida y Sunshine State Health Plan, Inc., AmbetterHealth.com. Para obtener información sobre su derecho a recibir atención del plan de Ambetter Health libre de discriminación o sobre su derecho a obtener servicios de idiomas, asistencia visual o auditiva, visite AmbetterHealth.com y desplace el cursor hasta el final de la página.